Používání ledu při zranění, po operaci či po fyzické zátěži bylo dlouho doporučováno, ale dnes už toto doporučení neplatí a pro rychlejší rekonvalescenci byste na něj měli raději zapomenout. Proč ale není vhodné ledovat?
Prevence velké modřiny a otoku?
Z krátkodobého pohledu ledování sice způsobí zúžení cév, ale z dlouhodobého hlediska naopak dojde po skončení ledování k výraznému zvýšení prokrvení postižené oblasti (dokonce většímu než před samotným ochlazením). To může vést k obnovení krvácení, které může být nakonec větší, než kdyby se oblast vůbec neledovala. Podobně i tvrzení, že ledování omezuje vznik velkého otoku, platí krátkodobě, ale z dlouhodobějšího pohledu opět zvýšené prokrvení tkání po ukončení ledování způsobuje větší propustnost cév a tím i větší únik tekutin do tkáně. Výsledkem je nakonec ještě větší otok.
Ledování mírní bolest?
Pokles teploty ve tkáních sice vede ke zpomalení vedení nervových vzruchů, ale tento efekt se netýká pouze nervů vedoucích bolest, ale všech nervů obecně. Po úrazu nebo operaci rozhodně nechceme zhoršovat koordinaci, která už bývá snížena. Navíc jakmile efekt ledování pomine, tkáň se opět překrví, zahřeje a zvýšený otok může paradoxně bolest ještě zesílit.
Ledování brání vzniku zánětu?
Záněty dělíme na několik typů. Např. septický (infikovaný např. nějakou bakterií) a aseptický (zánět bez infekce jako reakce na zranění, operaci či zátěž, kterým jakékoli hojení tkáně vždy začíná, tedy zánět léčivý). Septický zánět neledujeme, protože tím omezíme vstup bílých krvinek do postižené oblasti a ty nebudou moci proti bakteriím bojovat.
Aseptický (neinfikovaný) zánět neledujeme, protože nechceme zpomalit hojení. Pro začátek jakéhokoli hojení je zánět typický. Zánět je často vnímán jako velké zlo, ale bez zánětu byste se nevyléčili z chřipky, neuklidili modřinu ani poškozená svalová vlákna po zátěži (čímž byste zastavili i růst svalové hmoty). Ledováním můžete o mnoho dnů oddálit začátek hojení poškozené tkáně a výrazně tak prodloužit dobu rekonvalescence. Platí to po operacích, sportovních i jiných úrazech i po zátěži.
Ledování prý zrychluje hojení
Naopak. Po ledování můžete mít i omrzliny, které se velmi špatně hojí, protože tkáň může vlivem přílišného podchlazení odumřít či být poškozena hluboko do tkání.
Co tedy teď mám dělat, když nemám ledovat?
Po operaci: Řiďte se doporučeními lékaře, ale neledujte. Zatěžujte či odlehčujte tak, jak vám lékař doporučí. U každé operace je to jiné, takže co platilo pro vaše známé, nemusí platit pro vás, protože podmínky či operační technika se mohou lišit.
Po zátěži (bez úrazu): Doporučuje se lehká aktivita, například procházka nebo rotoped s nízkou zátěží. Tím vyplavíte kyselinu mléčnou, která se pak lépe odstraní, a budete méně bolaví další den. Naopak ledováním si ji ve svalech uzamknete a bolest prodloužíte. Také se důkladně protáhněte, zejména svaly, které byly nejvíce zatěžovány.
Po úrazu: Navštivte úrazovou ambulanci (k vyloučení zlomenin apod.) a následně se řiďte doporučeními, která vyšla v zahraničních odborných časopisech v roce 2019 pod zkratkou PEACE and LOVE. PEACE aplikujte ihned po úrazu, LOVE až při následné péči o několik dní později.
P = PROTECTION (OCHRANA) – V prvních dnech po úrazu se vyhýbejte aktivitám a pohybům, které zvyšují bolest. Využít můžete berle nebo ortézu, pokud je potřeba.
E = ELEVACE (ZVEDNUTÍ) – Zvedněte postiženou končetinu výše než srdce. Provádějte to tak často, jak jen to jde.
A = AVOID ANTI-INFLAMMATORIES (VYHNĚTE SE PROTIZÁNĚTLIVÝM LÉKŮM)
Protizánětlivé léky zpomalují hojení tkání – zánětem se vše v těle hojí, většina zánětů je prospěšná a potřebná. Pokud dlouhodobě užíváte protizánětlivé léky (např. ibuprofen, diklofenak, flurbiprofen, naproxen – viz příbalový leták), váš úraz může chronizovat a komplikovat se. Pokud pociťujete silnou bolest, můžete použít tlumič bolesti s paracetamolem, ale opatrně. K lepšímu hojení těla a podpoře protizánětlivých procesů je vhodné dodat také živé kolostrum nakombinované s Euniké Pink Grape (přírodní antibiotika).
C = COMPRESSION (KOMPRESE)
Použijte elastické obinadlo (nebo tejp). Tím snížíte otok, zabráníte krvácení a vzniku velké modřiny. Doporučuje se ihned po úrazu. Před tím, než postižené místo zavážete, doporučuji namazat živým kolagenem.
E = EDUCATION (NASLOUCHEJTE VLASTNÍMU TĚLU)
Vaše tělo samo nejlépe ví, jak se s úrazem vypořádat. Vyhněte se zbytečným pasivním způsobům léčby a nadměrnému užívání léků (blokují bolest a můžete si úraz zhoršit). Dopřejte svému tělu dostatek prostoru, aby se mohlo samo zahojit.
A po několika dnech od úrazu:
L = LOAD (ZÁTĚŽ)
Sledujte svou bolest a podle ní postupně zvyšujte zatížení a vracejte se k normálnímu pohybu. Vaše tělo vám skrze bolest nejlépe sdělí, jakou zátěž můžete zvládnout. Překonávat bolest "zatnutím zubů" není optimální přístup, stejně jako příliš dlouhé vyhýbání se zátěži. Pokud bolest přetrvává i po 6 týdnech, navštivte fyzioterapeuta nebo lékaře.
O = OPTIMISM (OPTIMISMUS)
Sebejistota, důvěra ve vlastní tělo a pozitivní přístup programují mozek a celé tělo k rychlejšímu uzdravení.
V = VASCULARISATION (PROKRVENÍ A NOVOTVORBA CÉV)
Zvolte vhodnou nebolestivou kardiovaskulární aktivitu (zadýcháte se a srdce vám bude rychleji bít než v klidu). Tím zvýšíte průtok krve poraněnými tkáněmi a podpoříte jejich hojení.
E = EXERCISE (CVIČENÍ)
Pro úplné zotavení po úrazu je nezbytné obnovit mobilitu (protahováním), sílu (posilováním) a propriocepci – vnímání vlastního těla (zejména u vyvrtnutých či podvrtnutých kloubů – snažte se vnímat kloub a postupně na něm balancovat).
Pár rad na závěr:
- Po větším úrazu se rozhodně vyplatí navštívit úrazovou ambulanci. Zlomeniny se po zasádrování hojí lépe a rychleji, podvrtnutí a vyvrtnutí s ortézou také.
- Lehčí úraz se hojí cca 3 týdny, větší úraz cca 6 týdnů. Pokud po této době stále cítíte bolest nebo nejste schopni plně zatížit postižené místo, navštivte fyzioterapeuta nebo úrazovou ambulanci. Fyzioterapeut má mnoho technik, které mohou výrazně urychlit hojení a předcházet komplikacím.
- Nesprávně zhojené úrazy mohou vést k operacím nebo snížené pracovní schopnosti. Proto s ošetřením dlouho neotálejte.